光明网9月29日报道，眼下正是夏秋交替时节，早晚温差变大，此时，若不注意规律作息，控制好血压，容易引发主动脉夹层。

在最近10天时间里，宁波市医疗中心李惠利医院，接诊了13位此类患者。

案例

蒋先生（化名）今年37岁，平时开网约车补贴家用，从清晨开到深夜是他的工作常态。

出现胸痛前，蒋先生已经连续半个多月每天12个小时的高强度工作。发病当晚，他的朋友从外地来到宁波，两人喝酒叙旧从傍晚一直到凌晨。当时蒋先生就觉得胸口隐隐作痛，但又累又醉的他到家还是一头睡了过去。

没过多久，蒋先生从睡梦中被痛醒，觉得喘不过气来。天亮后，他就近来到当地卫生院接受了吸氧治疗，感觉胸口舒服多了，便不顾医生的劝阻坚持回到家中。

没想到，中午，胸痛再次来袭，这次痛感加剧，仿佛无形中有股力量要将他的身体撕开。蒋先生立即拨打120，被救护车送到宁波市医疗中心李惠利医院。

急诊科立即为蒋先生开通绿色通道，测量血压发现收缩压只有50mmHg，胸部CT提示急性A型主动脉夹层，血管撕裂范围广，随时有破裂的可能，病情非常凶险。

由于发病时间超过6个小时，患者已经发生心包积液，若不及时手术，可能很快就会因夹层破裂、大量失血而死亡。

医生在为蒋先生进行手术治疗中，开胸打开心包后，可见血性心包积液涌出，所幸夹层未累及冠脉血管。

手术整整进行了5个多小时，才挽回蒋先生的生命。目前，他已康复出院。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。

通俗地说，即人体最大的血管--主动脉血管壁内膜撕裂，只剩下最外面像玻璃纸一样薄的透明膜，高压力的血液不断撞击着这层"玻璃纸"，血液随时会喷涌而出。因此，也被称为"心尖上的定时炸弹"。

根据夹层发生的不同部位，主动脉夹层分为A型和B型。

如果发生在升主动脉，靠近心脏的位置，就是A型夹层，必须争分夺秒进行手术。

B型夹层一般主要累及降主动脉，只有少数情况需要立即手术治疗，一般情况下可以先保守治疗。

医生介绍，主动脉夹层的死亡率是按小时计算的，特别是出现破裂后，每延长一个小时死亡率就增加1%-1.5%，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，抢救的成功率极低。

需要注意的是，主动脉夹层发病时会产生剧烈的、突发性的胸痛，不光是前胸痛，还连带后背甚至腰腹部疼痛，严重的甚至会导致休克。

高血压是导致心血管疾病重要因素

医生介绍，主动脉夹层患者以40~60岁的男性为主，但近年来有年轻化趋势，他们收治的最年轻患者仅19岁。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》：易导致心血管病的5个高危因素中，高血压排在首位。比如蒋先生，多年前就被查出患有高血压，但他仗着自己年轻很少按规律吃药，也几乎不随访。再加上他经常开夜车，发病当天饮酒之后身体防线被彻底击溃。

邵国丰提醒："每年的换季时节和寒冷季节是主动脉夹层的高发期，忽冷忽热或受寒冷刺激，致使血管收缩导致血压不稳定，容易引发主动脉夹层。高血压患者和动脉弹性较差的老年人一定要多加注意。"

对于预防主动脉夹层，他给出了几点建议：

控制好血压，尤其是高血压患者，定期服药，保持血压平稳非常重要。

注意情绪管理，尽量避免情绪大幅度波动。

防寒保暖，尽量避免寒冷的环境。因为寒冷的气候会导致夹层的发生率大大增加，有条件的人群可以选择去温暖的地方过冬。

此外，规律作息、清淡饮食、戒烟限酒等健康的生活方式也有助于预防主动脉夹层。