"我？肝癌？你们没搞错吧？"在浙江省人民医院肝胆胰外科病房37岁的张先生拿着检查报告满脸的不可置信，反复向医生询问确认。

张先生说自己之前身体一直挺好的，平时感冒都很少有，这次只是感觉肚子有点不舒服想来配点药，怎么就变成肝癌了呢？

"不仅是肝癌，还是中晚期了"，医生仔细查看了他的病史和往年的体检报告发现张先生没有乙肝病史，但两年前体检时查出了脂肪肝，"导火索"可能就是那个时候埋下的。

饮料代替水

没把脂肪肝当回事

医生仔细询问张先生后得知他从大学时候起就有一个习惯--用饮料代替水

他不喜欢喝没有味道的白开水，渴了就买各种果汁、能量饮料、奶茶："每天喝的水不超过一杯，有时候饮料喝饱了，水干脆就不喝了。"

这样的习惯持续了十多年，不过，张先生的身材变化一直不大，他1米75的身高，体重始终在135斤上下。

"就是因为我一直不怎么胖，所以查出脂肪肝的时候也没当回事。"张先生表示，当时拿到体检报告的时候，他就注意到了自己的脂肪肝，但是想着没有什么症状，也不影响身材，就没有到医院治疗，就连生活饮食习惯也是一如既往，每天奶茶饮料不间断，还经常吃一些炸鸡、烧烤等高油脂的食品。

肝胆胰外科、微创外科副主任刘杰主任医师告诉他虽然脂肪肝演变成肝癌的病例并不多见，但近年来多项研究表明肝癌患者中存在脂肪肝（脂肪性肝炎）病史的比例正在逐渐增加。

张先生的情况已经不适合手术，但医生表示，肝癌患者即便在发现时暂时无法手术，还可以通过射频治疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段重获手术机会，所以即便到了中晚期，也不能放弃希望。在刘杰的鼓励下，张先生正在积极治疗中。

"吃货"体重飙升 脂肪肝不治疗变肝癌

肝脏是人体的"化工厂"，但它又是"吃苦耐劳"的哑巴器官，如今，脂肪肝已经成为众多疾病中最常见的一种，但千万别因常见就将其忽视。

而脂肪肝又分为两种，一种是酒精摄入过量引起的酒精性脂肪肝，一种是非酒精性脂肪肝，临床上后者比较多见。如果不及时改善，可能会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌，并且一些容易被忽略的生活方式，对肝脏来说也可能是"暴击"。

今年3月在武汉大学中南医院肝胆胰外科门诊诸多患者中一位面色蜡黄的男士引人注意。

王先生（化姓）今年42岁，是名"吃播博主"，身高170CM，体重却有97.5KG。王先生表示，由于工作性质，他经常暴饮暴食，晚上也睡得晚，这几年长胖了不少，体检时查出了脂肪肝，也没有治疗。他发现自己右上腹隐隐作痛，食欲变差，才到医院检查。

令人意外的是，王先生除了有重度脂肪肝外，还查出了原发性肝癌，但他没有乙肝等慢性病毒性肝炎。该院肝胆胰外科袁玉峰教授说，王先生这是吃出来的"非酒精性脂肪肝"，因没有重视，随着疾病的进展，肝脏细胞持续受损、恶变，最终成了肝癌。

示意图，图文无关

脂肪肝到肝癌通常需要四步，从既往病例来看脂肪肝到肝癌的进展缓慢大致需要经过"脂肪肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌"四个阶段，但也有个别病例会跳过中间两个阶段，从脂肪肝直接发展成肝癌。

"脂肪肝和肝癌早期通常不会有什么明显的症状表现，有些患者会觉得右上肋区不舒服，或是腰背胀痛、乏力等，但这些症状都不是很典型。"

示意图，图文无关

脂肪肝还是很多慢性病的危险信号，比如糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等，所以如果体检时查出脂肪肝，还是要尽早干预，通过改善不良生活方式与积极治疗，才能从源头实现'逆转'。

医生表示，目前针对脂肪肝的检查，B超是最便捷和行之有效的手段，建议每年进行一次B超检查。另外，如果验血时发现甲胎蛋白和异常凝血酶原两个指标有异常，就要特别注意了，因为这两个指标与肝癌有很大关联。

消除脂肪肝有"三驾马车"

医生表示肥胖，是脂肪肝形成的一个重要因素，但不是唯一因素。

值得注意的是，有的人身体不胖并不代表没有脂肪肝。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说，有少数患者，不胖也有脂肪肝，诸如快速减肥、营养不良、糖尿病等也会导致脂肪肝。"瘦子一样有脂肪肝，吃素的人也可能是脂肪肝患者。"

而由肥胖导致的脂肪肝

则有"三驾马车"

--减重、运动、药物治疗

01

减重

比起运动减肥，控制饮食更为重要。

① 应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；

② 饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；

③ 调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；

④ 晚上应少食。

02

运动

通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。

03

药物治疗

在个人控制饮食和运动的基础上，配合医生用药治疗，"三驾马车"协同共进，就能及时、有效地控制治疗脂肪肝。